子宫肌瘤:
一般无症状,即使大的肌瘤存在,亦可以会无症状。多在体检时可发现,典型症状为月经过多和继发贫血,但取决于肌瘤生长的部位和瘤体的大小有关。
(1)肌壁间肌瘤:可出现月经过多,经期延长,伴有经期下坠感。
(2)浆膜下肌瘤:一般无症状,如肌瘤位于子宫前壁瘤体过大压迫膀胱可发生尿频。
(3)粘膜下肌瘤:月经过多为主要症状,随着肌瘤的增大,经量渐增多,经期延长,致继发性贫血、不孕或受孕后流产。如带蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩引起阵发性腹痛或坠感。粘膜下肌瘤感染坏死可有大量血性或味臭的脓性白带。
宫颈癌:
早期宫颈癌常见无明显症状,也无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一旦出现相应的症状者,其病程以民展到中晚期。
宫颈癌最多出现的症状主要是阴道流血及白带增多。
1.阴道流血:约有81.4%的患者有阴道流血症状。开始常为必交、排便、活动或妇科检查后出血,初期多为少量,并经常自选停止;到了晚期病灶较大则表现为多量出血,甚至量多如冲而危及生命。年轻的患者也有表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等,老年患者则常表现为绝经后阴道流血,量或少或多。
2.白带增多:约有82.3%的患者有各种不同情况和程度的白带增多,呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。
3.压迫症状:宫颈癌至晚期,由于肿瘤增大,可出现各种压迫症状,疼痛是常见的压迫症状之一,其发生率为41.1%,且多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外,根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状。若病灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁,压迫输尿管、直肠和坐骨神经时,压迫症状常见下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等;癌灶压迫或侵犯输尿管,严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等,最后导致尿毒症则死亡。
4.全身症状:病人至晚期除继发如尿毒证等全身症状外,往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
5.转移症状:除淋巴转移外、较多见于肺转移及骨转移而出现相应的症状。
卵巢囊肿:
腹部疼痛,腹部不适、腹胀,白带增多、白带呈黄色、白带有气味、月经失常,月经量过多、过少、经期延长等症状;待肿物增大后可产生压迫症状,如尿频、排尿困难、大便不畅等;若为功能性肿瘤,临床上则可表现为女性男性化症状。
若患者突然腹部像针刺般剧烈疼痛,并伴有恶心、呕吐,严重时还可出血,可能是囊肿过大或生长过快发生蒂扭转或囊肿破裂。
若患者有发烧,腹痛,肿物有明显的压痛,查白细胞总数升高,可能是急性盆腔感染,先用抗生素。
若肿物在短期内生长迅速,患者有食欲不振、消瘦等症状,检查肿物较大,软硬不均,小心可能是良性肿瘤已恶化。
卵巢肿瘤:
1.腹部肿块:患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。或在妇科检查时发现包块。
2.压迫症状:巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如压迫横隔引起心悸、呼吸困难;由于腹内压增加,影响下肢静脉回流,可引起两下肢水肿;膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留;位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难;压迫胃肠道还可出现上腹不适,食欲减退等。
3.腹痛:良性卵巢肿瘤一般无腹痛,当出现腹痛尤其是突然发生者,多系卵巢肿瘤蒂扭转所致,偶为肿瘤破裂、出血或感染。