子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,在35-45岁之间患子宫肌瘤的女性有20%,常常会有病人到医院咨询,子宫肌瘤要怎么治疗,可以保守治疗吗?
九洲妇科医生回答:
从妇产科方面,要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄,对生育的要求,近期发展情况及并发症,诊断是否明确等方面,来决定子宫肌瘤的处理。子宫肌瘤的处理有手术和非手术治疗。
非手术治疗,即保守治疗,用药物治疗。那么是怎么用药呢?公认的治疗方案选择用激素治疗,但是激素的选择有很多种,这就要根据病人的经济情况来决定。(1)选择常用的雄激素比如甲基睾丸素,另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大,往往引起雄性激素增高,年轻女性长期治疗以后,长胡须,声音变粗,还会有痤疮,病人不太接受这种方法。(2)另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha),可以使肌瘤缩小40%到70%,这种方法的副作用少。如果是比较大的肌瘤,难于手术,就可以这种药物是肌瘤减小然后再手术,手术切除的时候容易了,病人出血少,并发症少,造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵。(3)还有一种治疗方法是使用米非司酮,可以使肌瘤缩小,现在国内很多医院开始用了,效果还是不错的。需要每天服用,但是这个药吃的时间长一些,吃两三个月,但是这种药容易产生激素依赖性,就是一停药瘤子又会长大,不是一个很好的根治方法。
在肌瘤比较小,没有典型的症状,或是肌瘤长期存在,就可以观察等到绝经后再看,如果肌瘤长的比较快的话,那就不推荐保守治疗了,应该立即到专业的妇科医院进行检查确诊,实行手术治疗,因为有恶变的可能。
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