云南九洲医院妇产科主任陈宏捷指出,女性当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别,宫外孕仅指子宫以外的妊娠,不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。
1.腹部检查。 有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为着,但腹肌紧张轻微,出血较多时,叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。
2.妇科检查。 输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。
3.超声诊断。B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫。 在不能排除宫外孕时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。
5.后穹窿穿刺。 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除宫外孕的诊断。
6.腹腔镜检查。B超检查后即可对早期宫外孕作出诊断。但对于部分诊断比较困难的病例,借助华美妇科的腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。