宫颈癌年轻化轻熟女莫轻视

过去，宫颈癌多发于50岁左右的女性，因此，医学上将小于35岁的患者称之为“年轻宫颈癌患者”。如今，这个“年轻”的标准也不再年轻。二三十岁的年轻女性患上宫颈癌的人数显著增多，且相当一部分患者在初诊时已经为宫颈癌中晚期。

私生活混乱最易导致宫颈癌

1、性生活年龄过早和性生活混乱

由于现代社会的开放，一些黄色不良信息的传播，让很多年轻人对性产生了一些列幻想，早恋已经普及。导致他们过早发生了性关系。由于少女的宫颈上皮发育尚不成熟，抵抗疾病的能力差，易使宫颈上皮受到致癌因素的刺激而致病。

另外，女性的性伴侣越多，患宫颈癌的几率也就越高。资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2-3倍。这是导致宫颈癌发病年龄越来越小的重要原因之一。

2、HPV(人类乳头状病毒)感染

过去认为，人乳头瘤病毒感染是一种性病，可研究证明，人乳头瘤病毒感染最终能导致宫颈癌的发生。人乳头瘤病毒的传播多与性生活不节有关，所以，从某种意义上说，宫颈癌也可以被看成是一种感染性疾病。

3、性生活时，不注意卫生

在男性的包皮垢中有多种致病的细菌和病毒。这些细菌和病毒反复地刺激年轻女性的外生殖器及子宫颈上皮，会导致慢性宫颈炎的发生，最终转化为子宫颈癌。因此，不论男女在性生活前后均应注意阴部清洁。

4、不注重手部卫生

日常生活中接触钱、票据或在公共场所手扶栏杆、门把手时，手很可能成为病毒的携带源。而不注重手部的卫生，就很可能在如厕、沐浴时将病毒带入生殖道，导致外生殖道的感染。

宫颈癌的表现

1、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：

阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

2、晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

腹腔镜下宫颈癌根治术并发症少、治愈率高

1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除有经腹腔、经双侧腹膜外和经左侧腹膜外3种途径。Dargent报道经腹膜外2种方法切除淋巴结个数无差异，但经左侧腹膜外组手术时间缩短，成功率高(95%)。Larciprete等报道腹腔镜盆腔淋巴结清扫与腹膜外淋巴结清扫两组间出血量、输血率、住院天数、术后血肿发生无差异。根治性宫颈切除术是宫颈癌手术的重要组成部分，手术途径由传统腹式发展到阴式、腹腔镜辅助阴式。据一项数据分析报道，382例I a2-1Ib 宫颈癌LARVH加腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除手术时间225~380 min，住院天数4-5 d，膀胱损伤率4%-5%，输尿管损伤率1%-2%，输血率6%-7%，146例宫颈癌TLRH加腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除手术则分别为300min，4 d，2%-3%，2%-3%和1%-2% 。Zakashansky等报道，TLRH加淋巴结切除术较经腹根治性宫颈切除术(ARH)加淋巴结切除术的手术时间长，淋巴结切除数量多，出血量少，住院天数短。初步结果显示腹腔镜宫颈癌根治术后预后良好。Hertel等对包括Ⅱ和Ⅲ期患者在内的200例宫颈癌患者行LARVH后，平均随访40个月，5年总无瘤生存率83%。

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