“锁孔”里根治宫颈癌

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从前：并发症多，创伤大现在：并发症少，治愈率高

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，是目前唯一可以早期预防和治愈的癌症。宫颈癌根治术由于其涉及重要的血管、脏器和神经、手术范围广、风险大、并发症较多，传统上均采用开腹手术进行。腹腔镜下宫颈癌根治术目前仅在具备条件的三级甲等医院开展，九洲医院能自主完成的这一手术，标志着妇科腹腔镜技术已达到国内先进水平，开创了九洲医院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的新篇章。

怎么知道自己是否患有宫颈癌呢?

宫颈癌的症状有什么表现呢?让我们从三方面分析宫颈癌的症状。

宫颈癌的症状一：阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

宫颈癌的症状二：阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

宫颈癌的症状三：宫颈癌的晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

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早期侵润性宫颈癌90%可治愈

据原云大医院妇产科主任医师、九洲医院妇产科学科带头人赵如华教授介绍，临床数据显示，宫颈癌治愈率很高，I期发现治愈率可达到90%，II期发现可达到60%。宫颈癌从早期转到中晚期比较缓慢，大约需要10到20年，当然，较快或者更慢的情况都有。我们可以看出，宫颈癌的治疗价值很大，它不像有些癌症，治愈率很低，患者痛苦大，相对而言治疗价值低。

“所以，宫颈癌患者应该积极治疗，因为治愈率确实挺高的，即使进入晚期，也不是说就可以放弃，应该坚定治疗的信念，这是治好癌症的第一步。”赵如华教授说。

对于癌症患者来说，面临的心理压力无疑是很大的，所以癌症患者，特别是宫颈癌患者，千万不能放弃，要相信医生，用积极的心态来迎接治疗，这种健康的心理暗示本身就可以增加疾病治愈的几率。

前面提到，宫颈癌治愈率高，从前期到中后期转变慢，但是它毕竟是癌症，千万不能放松警惕，特别是一旦发现，千万不能拖，治疗得越早，康复的可能性越大。“如果确实像新闻所说的，这位演员从发现宫颈癌后拖了4个月，这无疑增加了疾病的危险性。而且发现癌症后，如果工作又特别繁忙，得不到必要的休息，就会降低自身的免疫力，加重癌症病情。”赵如华教授说。

对于宫颈癌的治疗，随着现代医学的发展，腹腔镜下宫颈癌根治术已成为现在备受推崇的手术方式，但由于技术受限仅在具备条件的三级甲等医院开展，九洲医院能自主完成的这一手术，标志着妇科腹腔镜技术已达到国内先进水平，开创了九洲医院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的新篇章。

腹腔镜下宫颈癌根治术并发症少、治愈率高

1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除有经腹腔、经双侧腹膜外和经左侧腹膜外3种途径。Dargent报道经腹膜外2种方法切除淋巴结个数无差异，但经左侧腹膜外组手术时间缩短，成功率高(95%)。Larciprete等报道腹腔镜盆腔淋巴结清扫与腹膜外淋巴结清扫两组间出血量、输血率、住院天数、术后血肿发生无差异。根治性宫颈切除术是宫颈癌手术的重要组成部分，手术途径由传统腹式发展到阴式、腹腔镜辅助阴式。据一项数据分析报道，382例I a2-1Ib 宫颈癌LARVH加腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除手术时间225~380 min，住院天数4-5 d，膀胱损伤率4%-5%，输尿管损伤率1%-2%，输血率6%-7%，146例宫颈癌TLRH加腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除手术则分别为300min，4 d，2%-3%，2%-3%和1%-2% 。Zakashansky等报道，TLRH加淋巴结切除术较经腹根治性宫颈切除术(ARH)加淋巴结切除术的手术时间长，淋巴结切除数量多，出血量少，住院天数短。初步结果显示腹腔镜宫颈癌根治术后预后良好。Hertel等对包括Ⅱ和Ⅲ期患者在内的200例宫颈癌患者行LARVH后，平均随访40个月，5年总无瘤生存率83%。

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