顺产还是剖宫产？听听医生怎么说

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马上就可以怀抱自己的宝宝了，这是多么美妙的期待呀。但是对于临近分娩，特别是对第一次做准妈妈的女性来说，都充满了疑问和担忧：分娩时到底会有多痛？我能不能挨过去？阵痛难忍时我该怎么办？我该选择什么样的分娩方式？……面对准妈妈的疑问，我们邀请了临床经验非常丰富的云南九洲医院妇产科主任陈宏捷为大家详细解答。

分娩首选方案--顺产！

云南九洲医院妇产科主任陈宏捷表示，通常情况下，我们主张准妈妈们都选择顺产，这是目前比较统一的看法，顺产之所以作为分娩的首选，主要是因为：

◎产后恢复好：顺产的妈妈一旦孩子生出，饮食、生活很快恢复正常，多三日就可出院。

◎子宫及生殖道复旧情况更佳：顺产有利产妇产后恶露的排泄引流，子宫恢复得也快些。

◎顺产妈妈容易下奶：分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复好，也容易早下奶。

◎顺产的宝宝免疫力强：顺产的宝宝在经产道时会随着吞咽动作吸收附着在妈妈产道的正常细菌，让他们很快有了正常菌群，中国适龄女性产道有27种微生物，对宝宝免疫系统发育非常重要。

◎顺产的宝宝患肺病的概率低：分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿出生后很少发生肺透明膜病。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。

后，陈主任语重心长地说：“从我们医生的角度来讲的话，真的希望天下所有的孕妇都可以非常顺利的进行阴道分娩，抱一个健康的宝宝开心回家去。但准妈妈们如何生产，并不是由主观愿望可以决定的，临床上很多准妈妈因为各种原因，不得已必须选择剖宫产。”

什么情况需要做剖宫产？

胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

胎位不正

初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

多胞胎

如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

前胎剖宫生产

这是目前国内常见的适应症，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

胎盘因素

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

子宫曾经历过手术

此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

母体不适合阴道生产

如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。